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好消息！通州這家醫(yī)院成為醫(yī)保A類定點醫(yī)院！可直接持卡就醫(yī)，實時報銷結(jié)算,北京三甲醫(yī)院醫(yī)保需要定點嗎:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

發(fā)布時間：
2024-08-02 03:42:26
作者：
圣運律師
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好消息！通州這家醫(yī)院成為醫(yī)保A類定點醫(yī)院！可直接持卡就醫(yī)，實時報銷結(jié)算，近日，北京市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于公布北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)增補名單的通知》，宣布13家醫(yī)療機構(gòu)成為A類定點醫(yī)療機構(gòu)，其中就包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京

好消息！通州這家醫(yī)院成為醫(yī)保A類定點醫(yī)院！可直接持卡就醫(yī)，實時報銷結(jié)算,北京三甲醫(yī)院醫(yī)保需要定點嗎:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、好消息！通州這家醫(yī)院成為醫(yī)保A類定點醫(yī)院！可直接持卡就醫(yī)，實時報銷結(jié)算

近日，北京市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于公布北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)增補名單的通知》， 宣布13家醫(yī)療機構(gòu)成為A類定點醫(yī)療機構(gòu)，其中就包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院。

這也意味著，參保患者不用選擇定點醫(yī)院，可直接持社?？ǖ铰汉俞t(yī)院就醫(yī)。

目前，北京市共有32家A類定點醫(yī)療機構(gòu)。經(jīng)過前期系統(tǒng)調(diào)整測試， 新增的13家A類定點醫(yī)療機構(gòu)均可對北京市醫(yī)保參保人員實現(xiàn)實時報銷結(jié)算。

二、北京醫(yī)院醫(yī)保定點用選嗎

北京醫(yī)保定點醫(yī)院選擇如下：

1、醫(yī)院可選擇4家，至少有一家1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為本人的定點醫(yī)院，其余3家就近即可，方便自己就醫(yī)；

2、醫(yī)保規(guī)定的A類定點醫(yī)院、定點專科醫(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院，為本市參統(tǒng)人員的共同定點醫(yī)療機構(gòu)，無須選擇，參保人員可直接到上述醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；

3、可到北京市人力社保局官網(wǎng)進行查詢，定點醫(yī)院和藥店所有的名單都可以查詢到。

選擇定點醫(yī)院的策略：

1、三甲醫(yī)院醫(yī)療水平較高，但看病費用也比較高，建議按照醫(yī)院的醫(yī)療水平與就近原則選擇1-2家三甲醫(yī)院；

2、患有慢性病，可選擇一家針對該慢性病的?？漆t(yī)院，或者是擁有針對該慢性病治療水平較高的科室的三甲醫(yī)院；

3、選擇一家較近的社區(qū)服務(wù)中心，方便平日的打針與開藥；

4、每種等級的最好都選擇一家。

綜上所述，在就診時要根據(jù)自己的醫(yī)療保險類型和醫(yī)療保險政策的規(guī)定進行選擇，以避免因為就醫(yī)選擇不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療費用無法報銷的情況。此外，選擇醫(yī)院時還需要結(jié)合自身的就診需求和醫(yī)院的醫(yī)療水平、口碑等方面進行綜合考慮，做出最為合適的選擇。

【法律依據(jù)】：

《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》第六條

申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時具備以下基本條件：

（一）正式運營至少3個月；

（二）至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師，注冊時間不低于3個月；

（三）主要負責(zé)人負責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；

（四）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；

（五）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；

（六）符合法律法規(guī)和市級（含）以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

三、北京三甲醫(yī)院醫(yī)保需要定點嗎

北京三甲醫(yī)院醫(yī)保需要定點。

醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保定點醫(yī)院，是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院，甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風(fēng)險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法》

第七條國務(wù)院社會保險行政部門負責(zé)全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的社會保險工作。

縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的社會保險工作。