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一、房屋拆遷重疾補償政策2025,投保時未告知患有糖尿病、高血壓拒賠

周某于2014年2月25日體檢，體檢結(jié)論顯示：舒張壓偏高（92mmHg）；空腹血糖（GLU）偏高（7.85mmol／L）。

2015年3月2日，周某向保險公司投保某康逸人生兩全險和附加重疾險，約定投保人和被保險人為周某，保險合同生效日為2015年3月3日，保險金額為22萬元，附加重疾險生效之日起180日后。

2015年12月30日，周某因糖尿病住院治療并發(fā)現(xiàn)存在腦膜瘤。入院記錄中，周某主訴“發(fā)現(xiàn)血糖高1年余，下肢麻木1年”；住院治療期間的診療記載看，周某 “1年前體檢偶然發(fā)現(xiàn)查血糖高，初病無明顯口干、多飲、多尿、多食、消瘦癥狀，外院考慮2型糖尿病可能，但周某未予重視，平日飲食不控制，多甜食、油膩，不檢測血糖；發(fā)現(xiàn)血壓升高1年”。 2016年2月29日，周某因腦膜瘤住院治療，并于同年3月8日行神經(jīng)導(dǎo)航下左顳開顱腫瘤切除術(shù)， 并經(jīng)病理診斷明確為“顳部“非典型腦膜瘤（WHO Ⅱ級）（保險公司認可該疾病屬于良性腦膜瘤）。

2016年3月30日，周某向保險公司申請理賠，保險公司作出理賠決定通知書，以周某投保時已患有糖尿病、高血壓病，在投保時未履行如實告知義務(wù)，嚴重影響了保險公司的承保決定為由，解除保險合同并不承擔(dān)保險責(zé)任。

法院審理認為，在醫(yī)院并未確診其患有高血壓、糖尿病的情況下，周某作為一個普通人，并無法判斷其是否已經(jīng)罹患高血壓、糖尿病。

結(jié)合體檢報告、就診記錄、配藥記錄及糖尿病、腦膜瘤治療病歷，均無法證明周某在投保前已經(jīng)明知自身患有糖尿病、高血壓。故周某在未被確診是否患有糖尿病、高血壓的情形下，在投保時未告知是否患有、被懷疑患有或接受治療過糖尿病、高血壓病，不存在故意未告知已患糖尿病、高血壓的事實。

法院判決保險公司應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起10日內(nèi)賠償周某保險金22萬元。（案例索引江蘇省無錫市梁溪區(qū)人民法院（2016）蘇0203民初2640號民事判決（2016年12月12日））

二、我購買了覆蓋血糖病的重疾險，但保險公司以不如實告知為由拒賠，我該怎么辦?

法律分析：保險合同法規(guī)定，投保人在投保時應(yīng)如實告知與保險標(biāo)的有關(guān)的情況，未如實告知的，保險人有權(quán)解除合同。但是，保險人解除合同應(yīng)當(dāng)在知道未如實告知情況后立即通知投保人，并在30日內(nèi)作出決定。如果保險人在未在30日內(nèi)作出決定的情況下發(fā)生保險事故，被保險人仍有權(quán)請求保險人承擔(dān)保險金責(zé)任。

法律依據(jù)：

1.《保險法》第二十三條：保險人和被保險人應(yīng)當(dāng)誠實信用，遵循誠實、信用、公平的原則。

2.《保險法》第十五條：保險人有權(quán)要求投保人如實告知與保險標(biāo)的有關(guān)的情況。投保人故意或者重大過失未如實告知的，保險人有權(quán)解除合同。

3.《保險法》第十八條：保險人應(yīng)當(dāng)在保險合同訂立時告知投保人有關(guān)保險事項，并按照約定承擔(dān)保險責(zé)任。

4.《保險法》第三十八條：保險人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)對保險金給付請求作出核定并履行給付義務(wù)。

建議：如果保險公司拒絕承擔(dān)保險金責(zé)任，被保險人可以通過與保險公司溝通協(xié)商，或者向保險監(jiān)管機構(gòu)進行投訴。如仍無法解決，可以向法院提起訴訟。在訴訟過程中，需要提供證據(jù)證明自己是按照實際情況投保的，保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險金責(zé)任。

三、重疾險公司是否可以拒賠血糖，如果購買時并未告知糖尿病病史?

法律分析：重疾險公司拒絕賠付是否合法需根據(jù)保險合同、保險法等法律規(guī)定來判斷。如果保險合同中明確規(guī)定糖尿病屬于不保險范圍，則保險公司可以拒絕賠付。但如果保險合同沒有明確規(guī)定，則保險公司應(yīng)按照保險合同約定的保險金額進行賠付。

法律依據(jù)：

1.《保險法》第十一條：保險合同訂立后，被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知與保險標(biāo)的有關(guān)的一切情況。未如實告知，致使保險人無法核保的，保險人有權(quán)解除合同。

2.《保險法》第十七條：保險人不得以未核保為由免除賠償。

3.《保險法》第四十六條：保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定支付保險金。

4.《中華人民共和國合同法》第七條：當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠實信用原則，履行預(yù)見、誠實、信用、謹慎的義務(wù)。

四、保險公司拒賠1型糖尿病的理由合理嗎？

法律分析：保險公司拒賠1型糖尿病的理由需要具體分析。一方面，1型糖尿病屬于慢性病，保險公司在投保時有可能對該疾病進行特別約定不予理賠；另一方面，若投保時沒有特別約定，則保險公司拒賠1型糖尿病需要符合保險合同中關(guān)于保險責(zé)任、免責(zé)條款的規(guī)定。

法律依據(jù)：

1.《保險法》第四十六條：保險公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。保險公司未按照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.《保險法實施條例》第六十三條：保險公司可以根據(jù)投保人的要求或者合同約定，對特定的疾病或者醫(yī)學(xué)因素進行特別約定。

3.《保險合同法》第十四條：保險人和被保險人約定的保險金額或者保險標(biāo)的在合同成立時已經(jīng)明確，且不違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)保險責(zé)任。

4.《保險合同法》第十五條：保險人和被保險人約定的保險責(zé)任和免責(zé)條款應(yīng)當(dāng)合理。

5.《保險合同法》第四十六條：保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任，但是法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。

五、被保險公司拒賠血糖高的理由是否合法？

法律分析：保險公司拒賠血糖高的理由需要具體分析，但如果合理且符合相關(guān)法律規(guī)定，其拒賠行為可能是合法的。

法律依據(jù)：

1.《保險法》

第七十二條 保險公司按照約定承擔(dān)保險責(zé)任，不得以損失超出保險合同約定范圍為由推諉賠償責(zé)任。

第七十三條 保險公司不得對被保險人在訂立合同時如實告知的有關(guān)情況，以及保險合同約定的事項推諉賠償責(zé)任。

2.《合同法》

第九十二條 當(dāng)事人一方未履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。

第一百零一條 合同中的條款不得違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，不得損害社會公共利益和他人合法權(quán)益。

3.《醫(yī)療事故處理條例》

第十五條 醫(yī)務(wù)人員診治病人，造成病人損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任。

綜上所述，如果被保險人在購買保險時未如實告知自身血糖高的情況，在保險合同中又明確規(guī)定了不承擔(dān)此類風(fēng)險的責(zé)任，則保險公司拒賠血糖高的理由是合法的。但如果被保險人已經(jīng)如實告知，而保險公司仍然拒賠，或者其拒賠理由違反相關(guān)法律規(guī)定，則其拒賠行為是不合法的，被保險人可以通過法律途徑維護自身合法權(quán)益。

六、保險公司拒賠血糖病人，是否需要提供詳細的理由？

法律分析：根據(jù)保險合同原則，保險公司應(yīng)當(dāng)在合同約定范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。如果保險公司拒絕賠償血糖病人的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)提供詳細的理由，包括合同約定中的除外責(zé)任或免責(zé)條款，以及理賠調(diào)查結(jié)果。如果保險公司無法提供合理、充分的拒絕賠償理由，則血糖病人可以向保險監(jiān)管機構(gòu)或法院尋求維權(quán)。

法律依據(jù)：

1.《保險法》第十八條：保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.《保險合同法》第七十一條：保險人應(yīng)當(dāng)在與保險標(biāo)的有關(guān)的情況、事故或者損失的性質(zhì)、原因、程度等方面進行調(diào)查核實，及時據(jù)實理賠。

3.《最高人民法院關(guān)于審理保險合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第七條：保險人拒不履行給付保險金義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被保險人因此所受的損失。

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投稿：王靈欣

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